“終于解決了，那真是太好了！”嘉興市醫保局改革發展處處長金天國近日接到一個電話，欣喜的心情溢于言表。原來，一名困難戶的高額醫療救助費用解決了。這意味著，嘉興2020年度41名重點救助對象的高額醫療費用負擔全部化解在了5萬元以下，這讓金天國的心頭大石終于落了地。

　　保基本、防大病、兜底線。近年來，嘉興推進醫保制度成熟定型，促進各類醫療保障措施互補銜接，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制，進一步推進醫保精準保障。

　　眾所周知，多層次醫療保障體系包含基本醫療保險制度、大病保險制度、醫療救助制度、商業健康保險補充等。“像這名困難戶，患病經過治療，在基本醫療保險和大病保險覆蓋之后，仍有大額醫療費用需要支付，因此我們采取‘一事一議’化解機制，通過醫保、民政、慈善等多方力量，以公益慈善方式化解了重點救助對象的看病費用難題，解決群眾的燃眉之急。”金天國說。

　　近年來，嘉興堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系，健全慢性病門診保障機制，合理設置不同級別醫療機構住院報銷比例，適當提高基層醫療機構報銷比例。截至2020年底，嘉興基本醫療保險參保人數423.53萬人，戶籍人員參保率達到99.71%，創歷史新高。

　　為了力阻“病根”變“窮根”，嘉興積極完善大病保險制度，將大病保險合規醫療費用支付比例提高到70%；醫療救助對象起付線降低一半、支付比例提高到80%；將大病診療急需、臨床效果明確、治療費用較高的部分診療項目納入大病保險支付范圍的政策，進一步減輕大病患者醫療費用負擔。同時，探索建立貧困人員因病觸底自動響應機制，完善大額醫療費用臨時救助機制，降低困難人員醫療成本，確保困難群眾醫療救助“一個不漏”。2020年，嘉興共有19萬人次享受大病保險待遇，年度累計補償金額2.2億元，有效減輕了大病患者的就醫負擔。此外，持續加大醫保領域扶貧工作力度，統一嘉興醫療救助政策，醫療救助符合條件的困難群眾資助參保率和政策落實率均達到100%。2020年，嘉興醫療救助資助參加基本醫療保險5.58萬人，實施門診和住院救助60.47萬人次，資金支出9190萬元，重點救助對象年度自付醫療費化解在5萬元以下，醫保脫貧攻堅任務全面完成。

　　商業補充醫療保險對大病保險患者進行疊加報銷，同時將部分非醫保報銷范圍內的高價材料和高價藥品列入保障范圍，補齊醫保待遇短板，能有效緩解重病、大病、特病患者經醫保報銷后醫療負擔仍較重導致因病致貧返貧的問題，促進共同富裕。今年5月31日，作為嘉興唯一政府指導的商業補充醫療保險“嘉興大病無憂”正式上線，該保險是緩解因病致貧因病返貧、促進共同富裕的有效途徑。該保險上線以來，其低門檻、廣覆蓋的多種優點受到群眾廣泛好評，至參保截止期，嘉興參保人數268.3萬人，居浙江第三。目前，累計賠付1.65萬人，最高一人賠付18.8萬元。據悉，嘉興市醫保局正會同“嘉興大病無憂”共保體研究制定今年待遇二次補支和明年產品方案，賠付方案調整后，參保人員待遇水平將進一步提高，待遇享受范圍將進一步擴大，并對參保人員年內已經發生的符合規定的醫療費用進行回溯結算，切實增強群眾獲得感。

　　不積小流，無以成江海。經過多年改革和努力，嘉興醫療保障覆蓋面由小到大、保障水平從低到高、管理服務從粗到精，醫療保障制度體系不斷完善和發展，制度作用不斷顯現和發揮。“我們將繼續完善基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重保障功能，構建醫療保障防貧減貧長效機制，織密醫療保障防護網，不斷健全多層次醫療保障體系，為群眾的幸福生活托底。”嘉興市醫保局相關負責人介紹。

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