如何能夠留住病人？如何能夠讓醫療資源精準服務居民？如何能夠對區域特色病種進行有效防治？

隨著浙江省數字化改革的不斷深入，對于通過數據賦能實現突破醫療健康服務中的堵點、難點，漸漸提上日程。

日前，剛剛入圍臺州“最佳應用”的玉環市“健康地圖”，以“數據+模型”找到問題，以算力換人力深挖醫療資源合理分配，以優質醫療精準引入、優質醫療精準下沉、特色病種精準預防、大病重癥精準干預、小病慢病精準納管為五大核心，構建玉環“健康地圖”的“五個精準”。

數據+模型：“健康地圖”，疾病管理一張圖

近年來，玉環市根據中央、省市關于推進健康服務建設有關指示精神，緊緊圍繞群眾急難愁盼，聚焦“高頻需求、多跨協同”，通過健康大腦迭代升級“預防+治療+康復”三位一體的健共體，實現全方位全生命周期健康閉環管理。

該應用建設多跨協同6個層級，歸集9個部門數據，構建33個數據分析模型，突破醫療健康服務中的堵點、難點，重構疾病篩查流程、重建疾病管理模式、重塑康復體系建設，實現政府、醫院、群眾三方共贏。

應用上線后，玉環實現“兩升四降一穩”，即縣域服務能力和技術水平全面提升；轉外就醫人數、群眾就醫負擔、心腦血管急性事件、新發腫瘤大幅下降；玉環市基本公共衛生服務考核連續15年位居臺州第一，穩居全省前列。

數據歸集：“健康地圖”上的“卡”點

地圖有集合區域信息、預判區域態勢、統籌區域全局的作用，能夠讓地圖發揮這些作用的關鍵點就在于數據的歸集，將星星點點的個人全量數據，由點向面匯聚，再由面通過大腦的算力賦能點的個人健康管理。

為此，玉環市借助“健康地圖”，通過為域內居民家里建立孕產卡、大病卡、兩慢卡、普通卡，從而實現居民個人健康數據的全量歸集，同時通過“卡”的歸類，實現對不同人群的“預防+治療+康復”三位一體的健共體。

目前，玉環“健康地圖”采用最新技術歸集了全市建檔人口的全量健康數據4.9億余條，其中病歷數據434萬份、檢驗數據316萬條、醫囑信息2136萬條等，厘清了全市健康數據一本賬。

通過全民全量健康數據的歸集分析，再利用大數據、人工智能、物聯網等先進技術，不斷生成業務場景，形成會思考、會分析、會決策的全民健康管理的“中樞系統”，并且越用越聰明。

數據賦能：三位一體“五個精準”

玉環的老百姓健康怎么樣、病患如何就醫，在“健康地圖”構建完成后，一下變得清晰起來了。

“現在，我們玉環的醫療技術進步很快，上周我做完腹腔鏡手術后第二天就能下地走路了，身體恢復得很好。”近日，家住玉環市楚門鎮的葉先生在體檢中查出了胃腫瘤，原本準備外出治療的他，經過了解最終決定在玉環市人民醫院胃腸腫瘤臨床診療中心接受手術，目前恢復狀態良好。

專病專科診療中心是“健康地圖”大數據引導下，優質醫療精準下沉的積極實踐。根據“健康地圖”子板塊疾病地圖數據歸集，玉環分析出市域外就診率較高的病種，積極與城市三甲醫院合作，緊密開展技術指導、幫扶，同步在健共體總院設立14個專病專科臨床診療中心，在上級醫院幫扶下，精準開展新項目新技術，有效提升區域醫療技術水平，讓患者主動留在縣域內就診。各診療中心運行以來，相應病種市域外就診人次平均下降44%，減少醫保基金支出約5000萬元。

相關負責人表示，玉環通過“健康地圖”數據流賦能，圍繞“五個精準”驅動數改下的流程再造、制度重塑，重點實現重構疾病篩查流程、重建疾病管理模式、重塑康復體系建設，為玉環打造“健康共富”樹立了標志性成果。

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