日前，中國改革2021年度案例名單揭曉，集中呈現全國各地改革實踐和成果。“麗水構建‘浙麗保’多層次醫療保障體系助推共同富裕”改革案例，從全國近200個地級市的1500多個參評案例中脫穎而出，獲評全國20個年度案例之一。

　　為破解群眾因病致貧返貧難題，麗水通過制度重塑在全國首創政府引導型全民健康補充醫療商業保險“浙麗保”。全體基本醫保參保人員均可參保，實行無差別待遇。通過公益運行、商保承辦，最大限度惠及群眾。2021年，麗水全市已有近45萬人次享受“浙麗保”報銷待遇，報銷總額達1.796億元。

　　麗水按“參保率高、參保費低，賠付率高、起付線低”的要求，建立“浙麗保”普惠政策體系。經過十余輪測算，“浙麗保”保費標準原則上按居民可支配收入0.3%計算，實行動態調整，2021年、2022年均為100元/人。

　　目前，麗水已建立全國首個商保目錄，將699個自費藥品、70個自費診療項目和醫用材料等納入保障范圍，實行動態調整。確定“浙麗保”起付線為5000元，并將大病保險起付線以上個人承擔費用也納入報銷范圍，實行梯級報銷，上不封頂。同時，在不增加財政負擔的前提下資助全市11.2萬困難群眾參保,推進醫保扶貧關口前移。

　　麗水還以數字化驅動多層次醫療保障制度改革，通過打造事前精準匹配、事中即時結算、事后智能分析的“浙麗保”場景應用，近九成群眾通過線上渠道參保，在省內、市內定點醫療機構一次刷卡、一站結算。還將復合型支付方式改革、目錄外藥械談判準入、智能化分析監管等措施全面覆蓋到“浙麗保”，確保基金穩健運行。

　　去年2月，麗水遂昌縣王村口鎮石筍頭村村民吳先生意外嚴重燒傷，大半年多時間治療費用高達196萬元。通過基本醫保和大病保險封頂報銷63萬元后，仍需個人承擔133萬元，這對普通農民家庭來說是不敢想象的天文數字。

　　所幸，吳先生女兒此前為其投保了“浙麗保”，按梯級報銷待遇標準計算，總共報銷89.62萬元。吳先生和女兒激動地說：“真是太感謝政府推出這樣的好政策了！”

　　“浙麗保”的推出有效實現“政府有為、市場有效、群眾有感”，參保率已連續兩年位居全國第一，得到省委充分肯定，被列為全省建設共同富裕示范區第一批重大改革項目加以推進。

　　中國社科院金融研究所、省委辦公廳、省委改革辦相關專報認為，“浙麗保”對構建“防止返貧”長效機制具有重要借鑒意義，有望成為繼新農合之后醫療保障制度改革的第二次重大制度創新。

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