7月23日上午，湖州南潯籍的方女士來到嘉興桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心的“嘉湖一體化”烏鎮(zhèn)專窗，5分鐘不到，她就完成了異地申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案手續(xù)，同時還咨詢了同城醫(yī)保待遇的相關(guān)政策。

　　“在烏鎮(zhèn)就能辦湖州南潯的異地就醫(yī)備案手續(xù)，不用再兩地跑了！”驚喜之余，方女士直呼方便。

　　原來，這兩年，方女士一直在烏鎮(zhèn)幫女兒帶孩子，前幾天去上海看眼病，原本異地就醫(yī)必須回戶籍地辦理備案手續(xù)，但“嘉湖一體化”烏鎮(zhèn)專窗開設(shè)后，方女士在烏鎮(zhèn)就能辦理南潯的異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　更讓方女士感到高興的是從去年10月起，桐鄉(xiāng)、南潯兩地居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，兩地居民醫(yī)保參保人員在桐鄉(xiāng)、南潯定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診享受市域內(nèi)報(bào)銷政策等同于在本市內(nèi)報(bào)銷比例。

　　方女士給記者算了筆賬：“我女兒現(xiàn)在桐鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保，之前回老家時在湖州市三長衛(wèi)生院門診看病花了437.9元，按以前的報(bào)銷政策，只能報(bào)39.41元，現(xiàn)在同城同待遇后，她這次看病能報(bào)銷218.95元。這對我們來說，真是實(shí)實(shí)在在的紅利！”

　　【實(shí)事掃描】

　　隨著長三角一體化發(fā)展深入推進(jìn)，毗鄰區(qū)域群眾的工作、學(xué)習(xí)、生活日趨緊密，也對醫(yī)保一體化工作提出了更高要求。

　　近年來，嘉興市通過設(shè)立醫(yī)保代辦服務(wù)專窗、開通異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算、開設(shè)與毗鄰地區(qū)部分定點(diǎn)醫(yī)院點(diǎn)對點(diǎn)結(jié)算等方式為方便群眾就醫(yī)購藥不懈努力。

　　2020年，嘉興市實(shí)現(xiàn)“青嘉吳”示范區(qū)跨省異地就醫(yī)門診免備案和醫(yī)保待遇同城化，開展了醫(yī)保“嘉湖一體化發(fā)展”桐鄉(xiāng)和南潯城鄉(xiāng)居民參保人員同城同待遇試點(diǎn)。

　　在長三角生態(tài)綠色一體化示范區(qū)內(nèi)，230余萬名參保居民已切身感受到了跨區(qū)域看病的便利。去年，“青吳嘉”三地實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算免備案，可直接刷參保地醫(yī)保卡結(jié)算。今年5月28日，在去年門診異地就醫(yī)免備案基礎(chǔ)上，三地將免備案范圍擴(kuò)大至住院、互聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算等，實(shí)現(xiàn)“示范區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算全領(lǐng)域免備案”。

　　今年，嘉興將在全市范圍內(nèi)大力復(fù)制推廣示范區(qū)和試點(diǎn)地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)，探索建立長三角省（市）際毗鄰縣（市）異地就醫(yī)免備案和醫(yī)保待遇同城新機(jī)制，進(jìn)一步提升群眾獲得感。

　　醫(yī)保領(lǐng)域的數(shù)字化建設(shè)正為推進(jìn)“一體化”賦能。嘉興在全市所有符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通異地就醫(yī)直接結(jié)算。在全面實(shí)現(xiàn)長三角醫(yī)保“一卡通”基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善長三角跨省市異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保“一碼通”的推廣應(yīng)用。

　　毗鄰地區(qū)實(shí)現(xiàn)聯(lián)合監(jiān)管，健全醫(yī)保一體化長效機(jī)制。今年，嘉興市推廣示范區(qū)“信息互聯(lián)互通、審核聯(lián)動互補(bǔ)、業(yè)務(wù)互助共進(jìn)”異地費(fèi)用審核協(xié)同機(jī)制經(jīng)驗(yàn)，依托“青嘉吳”示范區(qū)、杭州都市圈、“嘉湖一體化”等平臺，通過聯(lián)審互查、聯(lián)合會商、聯(lián)動協(xié)查等方式，完善跨區(qū)域基金監(jiān)管長效機(jī)制，形成打擊欺詐騙保工作合力，共同維護(hù)區(qū)域醫(yī)保基金安全。

　　“接下來，我們將繼續(xù)堅(jiān)持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，結(jié)合各地實(shí)際，以醫(yī)保數(shù)字化改革為引領(lǐng)，推進(jìn)毗鄰地區(qū)醫(yī)保‘同城化’工作，加快打造長三角醫(yī)保辦事最便捷城市。”嘉興市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　【數(shù)據(jù)看成效】

　　在全面開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，嘉興市探索建立長三角省（市）際毗鄰縣（市）異地就醫(yī)免備案和醫(yī)保待遇同城化工作機(jī)制，群眾看病就醫(yī)便捷度得到進(jìn)一步提升。

　　今年上半年，嘉興市長三角門診異地就醫(yī)直接結(jié)算124214人次，門診總費(fèi)用合計(jì)3042.7萬元，基金支付金額合計(jì)1332.9萬元；長三角住院異地就醫(yī)直接結(jié)算10356人次，住院總費(fèi)用合計(jì)2.8億元，基金支付金額合計(jì)1.5億元。同時，通過加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，醫(yī)保“一碼通”水平也得到了進(jìn)一步提高，上半年全市已激活醫(yī)保電子憑證190.5萬人，結(jié)算量151.3萬筆。

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