記者11月21日從金華市進一步深化改革打造全民安心醫保城市“金名片”新聞發布會上獲悉，截至目前，金華市基本醫保參保人數535.2萬，“金惠保”補充醫療保險參保人數495萬，兩項參保率居浙江省前列。經過持續改革，全市醫保綜合保障水平穩步提升，醫療、醫保、醫藥領域公共服務更加均衡可及。

近年來，金華市委、市政府高度重視和改善民生，加強對醫保工作的統籌謀劃，先后出臺實施意見、行動方案，持續深化醫保改革，橫向建立基本醫保、大病保險、醫療救助、商業補充醫療保險等多層次保障體系，縱向在門診、住院等環節創新了醫保支付方式，并推出一系列跨部門、跨層級的醫療、醫保、醫藥便民服務舉措，切實增強參保群眾獲得感。

2024年以來，金華市規范完善基本醫保政策，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，穩步提升醫保籌資水平，提升保障內涵質量。其中，將惡性腫瘤等特殊病種范圍從16種擴大至20種，新增帕金森病、慢性阻塞性肺疾病等。1—10月，全市特殊病種門診結算257.3萬人次，基本醫保報銷10.8億元。另外，“金惠保”補充醫療保險為10.9萬名大病患者報銷醫療費用11.6億元，報銷10萬元以上的764人，進一步減輕群眾負擔。

同時，金華市堅持系統集成、協同高效，不斷深化藥品耗材集采、醫保支付方式等改革，減輕群眾就醫負擔。截至目前，全市已累計落地28個批次，覆蓋大多數常見病、慢性病用藥及常用高值耗材，2024年以來降低患者醫藥負擔9.1億元。完善住院、門診、康復醫保支付機制，開展醫保提質增效行動，減少過度醫療現象。實施康復按患者導向模型支付改革，1—10月，全市醫療機構收治中長期住院患者1.5萬人。

2024年以來，金華市持續加強基金監管，構建醫保基金使用閉環監管體系，推動醫藥機構合理、規范使用醫保基金。依托省“智慧醫保”平臺，對醫保基金使用行為進行實時動態監測，實現醫保基金監管事前提醒、事中審核、事后監督，不斷提升智能監管精準性、高效性。推進藥品追溯碼信息采集國家試點，加強對醫保支付藥品的透明化管理，構建“來源可查、去向可追、責任可究”的藥品全過程追溯體系。

據了解，金華市聚焦群眾看病就醫的“急難愁盼”問題，持續優化衛生健康和醫保領域便民服務。2024年1—10月，全市已互認145.5萬項次，累計為患者節省各類檢查檢驗費用2126.6萬元；迭代升級“浙里護理”應用，2024年服務項目數增加到80項以上，截至10月底全市累計上門服務人次數達到2.2萬，位列全省第二。同時，金華市積極構建“15分鐘醫保服務圈”，截至目前，全市已設立駐院服務站42家、三星級以上“醫銀驛站”100個、藥店幫辦服務點188家。推進異地就醫即時結算，截至目前，跨省住院費用即時結算率90.5%，異地結算定點醫療機構開通率100%，異地結算定點零售藥店開通率92.2%，居全省前列。

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