和妻子外出買菜，和孫女到公園散步，天氣好的時(shí)候開開電動車出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)……這樣“像普通人一樣”的生活，放在兩個(gè)多月前，61歲的陳先生（化名）還想都不敢想。

2022年11月28日，心功能嚴(yán)重衰竭的陳先生在浙江省人民醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，微創(chuàng)植入人工心臟。由于手術(shù)僅有2個(gè)切口，無肋骨損傷，12月19日，陳先生順利出了院。

“你看我，大衣一穿，完全看不出來吧！”陳先生指了指大衣下的挎包，笑著說。這個(gè)裝有電源、可充電電池、監(jiān)控器的包，通過一根腹部皮下隧道的細(xì)電線，為他體內(nèi)的人工心臟提供充足的動力。病好了，陳先生對今后的生活又充滿了希望。

天氣好的時(shí)候，陳先生每天都外出散步。浙江省人民醫(yī)院供圖

夜不能寐 反復(fù)經(jīng)受病痛折磨

陳先生的病要從七年前說起，一天深夜，他睡著睡著突然覺得喘不上氣，猛地一個(gè)激靈坐了起來，嚇壞了身旁的妻子。

隔天，妻子便陪他前往浙江省人民醫(yī)院就診。本以為是天氣變化大導(dǎo)致的著涼，卻被診斷為嚴(yán)重的心功能衰竭。心臟彩超檢查結(jié)果顯示，陳先生存在嚴(yán)重的心臟瓣膜功能異常，導(dǎo)致左心室明顯擴(kuò)大，長期的病變使得他的心臟功能嚴(yán)重受損。為維持基本日常活動，陳先生接受了主動脈瓣置換手術(shù)。術(shù)后，陳先生胸悶氣促的情況大大好轉(zhuǎn)。

然而，一年前，陳先生感覺活動以后又出現(xiàn)了胸悶氣喘的癥狀，而且越來越嚴(yán)重，特別是到了晚上，連平躺著睡覺都無法實(shí)現(xiàn)。

檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的左心室再次處于明顯擴(kuò)大的狀態(tài)，已經(jīng)超過正常人的兩倍大小，心臟收縮功能也嚴(yán)重下降。為了糾正嚴(yán)重心衰，陳先生在浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受了心臟再同步化治療，安裝了三腔起搏器。

此次治療帶來的情況好轉(zhuǎn)并沒能維持多久，2022年11月，陳先生再次出現(xiàn)四肢乏力、胸悶氣短的情況，由于稍微活動或者平躺著都會胸悶、喘息不適，他只能斜靠在床上。“一晚上被憋醒數(shù)十次，坐也不是，躺也不是，心悸、心慌、頭暈、惡心、嘔吐輪番上陣。明明已經(jīng)用盡力氣呼吸，卻還是覺得吸不進(jìn)氧氣。”陳先生回憶道。

人工心臟帶來曙光 生活又有新期待

住院期間，雖然經(jīng)過了充分的藥物治療，陳先生左室射血分?jǐn)?shù)仍然很低，心臟功能嚴(yán)重衰竭，甚至無法滿足靜息狀態(tài)下身體代謝的需要。

“陳先生的心功能處于終末期狀態(tài)，且存在巨大左心室等問題，想要挽救生命，手術(shù)是唯一有效的方法。”主治醫(yī)師、心臟大血管外科崔勇認(rèn)為，心臟移植是值得考慮的手術(shù)方式，但是陳先生的循環(huán)功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在等到匹配的心臟供體之前，他的病情隨時(shí)可能急劇惡化，從而喪失手術(shù)的機(jī)會。

在這種情況下，左心室輔助系統(tǒng)植入手術(shù)便成為一個(gè)重要的治療選項(xiàng)。“我們把人工心臟安裝在患者左心房的心尖上，內(nèi)部的泵體將原本心臟輸送不出去的血液抽出來，再利用動力輸送到全身。”在崔勇細(xì)致的介紹下，陳先生欣然接受了人工心臟的手術(shù)方案。

時(shí)間就是生命，陳先生的手術(shù)刻不容緩。崔勇迅速協(xié)調(diào)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、輸血科、手術(shù)室等多學(xué)科專家會診，充分討論病情，制定了詳盡的手術(shù)操作流程和細(xì)節(jié)，并在手術(shù)前一天進(jìn)行了集中培訓(xùn)和操作預(yù)演。

據(jù)悉，因?yàn)殛愊壬鲞^心臟手術(shù)，如果從原來的切口開胸，會增加縱膈和心包游離過程中心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并且由于開胸手術(shù)需要將心包和縱膈內(nèi)粘連的組織分離開，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會大大增加。另一方面，手術(shù)選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體積小、重量輕，適合使用微創(chuàng)技術(shù)植入。基于這些考慮，崔勇選擇了微創(chuàng)植入的方法。此前，這在全國還沒有先例。

崔勇團(tuán)隊(duì)手術(shù)中。浙江省人民醫(yī)院供圖

手術(shù)中，崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙，從左側(cè)心尖部胸壁開口，在心臟跳動狀態(tài)下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側(cè)胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。手術(shù)開口嚴(yán)格控制在10厘米以內(nèi)，手術(shù)過程非常順利。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)獲得圓滿成功。

術(shù)后第一天，陳先生就順利拔管，第五天可以下床活動，第七天由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房，開始進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)治療和鍛煉。

陳先生在病房康復(fù)中。浙江省人民醫(yī)院供圖

如今，人工心臟已成了陳先生“形影不離的朋友”，他期待著，等再恢復(fù)一段時(shí)間，就可以像病前一樣外出旅游了。

據(jù)悉，2022年11月至12月，崔勇團(tuán)隊(duì)已成功開展3例人工心臟植入手術(shù)，患者均恢復(fù)良好。

崔勇說，人工心臟植入是患者可選的一種生存之路，“雖然也有心臟移植這一辦法，但大多數(shù)終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機(jī)會，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有一些患者因?yàn)楦鞣N原因無法選擇心臟移植，這時(shí)就可以選擇人工心臟植入。目前，這兩者5年內(nèi)的生存率沒有明顯差異。”

今后，將有更多的“陳先生”獲益。

分享讓更多人看到