自12月5日起，浙江多地發生點狀疫情，杭州市疫情防控形勢嚴峻。經過半個月的“抗疫”，12月21日，隨著杭州市蕭山區北干街道龍湖春江天璽17幢調整為低風險地區，此番與新冠肺炎疫情的搏斗暫時落下帷幕。目前，杭州全域均為低風險地區，疫情防控取得階段性勝利，這其中，“流調”功不可沒。

與病毒“搶時間”

流調人員尋遍蛛絲馬跡如破案

“病例：X某某，男，X歲，現住某處，某公司職員。X月X日至X月X日居住于某處。X月X日X時X分，步行前往X店購物，X時X分從X站上車乘坐X路公交車自X站下車（佩戴口罩）……”疫情發生以來，確診病例的行程軌跡成為大家熱議的話題，陸續公布的幾百字流調報告也成為老百姓關心的新聞。然而，這幾百字背后，凝結的是流調員們不分晝夜與病毒“搶時間”的辛苦付出。

流行病學調查，簡稱“流調”。新冠肺炎疫情的反復，讓“流調”這個有些陌生的詞語闖入人們的視野，活躍在各大新聞頭條上。“流調是疫情防控的重要措施，目的就是還原病毒傳播的整個流程。”據杭州市拱墅區疾病預防控制中心傳防科科長張晨燁介紹，流調主要是為了弄清楚病毒的傳染源從哪里來、首發病例是誰、病例通過何種途徑被傳染、又以怎樣的方式將病毒傳播給他人、整個疫情發生過程中可能會波及多少人等問題。“在流調中會對相關人員和病例間的關系進行詢問調查，進而判斷這些人是新冠肺炎確診病例的密切接觸者還是次密切接觸者或一般人群，從而對不同人群實施不同的管控措施。”張晨燁說。

新冠肺炎疫情流調小組成員正在做電話流調。杭州市拱墅區疾病預防控制中心供圖

有人把流調比作一個備忘錄，其間事無巨細地記錄著一個人的生活點滴。簡單來說，流調就是要弄明白傳染病流行病學的時間分布、地區分布和人群分布，以求發現規律、采取措施、控制疫情。“對確診病例的流調主要有兩方面內容，一是去判斷、追溯其感染源；二是判定其密切接觸者和次密切接觸者，并對其采取隔離措施，切斷傳播途徑。”杭州市上城區疾控中心傳染病防治科負責人姚英說。

杭州市上城區疾病預防控制中心。人民網 方彭依夢攝

參與流調工作以來，姚英每天的工作內容都是以打電話問問題為主。“因為隨時會有新的病例出現，我們就要立刻開始流調工作。”姚英說，“首先要對確診病例的情況進行核實，再與本人聯系，了解其基本信息、臨床表現和流行病學史，確認其核酸檢測陽性前5天以及發病后的接觸情況，逐步排查其密接、次密接。”據姚英介紹，打完電話后，他們要迅速寫出流調報告，畫出行程軌跡，理出關系網。“病毒傳播鏈的關系網指的是確診病例間有什么關系，如果是單個病例，我們就會溯源他的軌跡，即按照病例發病前最長潛伏期14天的時間去梳理他的行程，研判其感染源。針對其發病前5天到發病后的軌跡去排查其密接、次密接，做一個單線的關系圖。倘若一旦達到聚集性疫情，就像本輪杭州市疫情的首個病例曾在上虞參加葬禮，一場葬禮關聯3地24例感染者，引起了一個較為復雜的傳播鏈。這種情況下，我們要做出一個網狀關系圖去分析病毒傳播的范圍和程度。”姚英介紹，流調組需要把收集來的信息進行歸納分析，并在關系網中將所有病例的時間線都對上，不放過任何蛛絲馬跡，通過線索摸清完整的、清晰的傳播鏈。

大數據很“給力”

幫助還原行程軌跡的每一塊“拼圖”

由于某些確診病例可能會有上百個密切接觸者，而要快速找出這些密接、次密接，疫情流調員的基本功就是不厭其煩地問。“電話流調過程中除了對該人員的基本信息進行核對外，有時還要考慮其傳播途徑和范圍，我們還會對其從事的職業、家庭同住人員等信息進行詢問。”張晨燁坦言，電話流調有時確實有難度，“一些市民受主觀意識影響，前后提供的行程軌跡可能有所出入。還有一些人的行程軌跡長且復雜，為了完整還原，不能放過任何一個細節，流調電話有時一打就是一兩個小時，對時間、地點、接觸人群一問再問，確保準確無誤。”流調要查明14天的行程軌跡，但有的老人接到電話就緊張，完全想不起來最近干了什么。此時，流調員會先安撫其情緒，再依靠公安部門提供的大數據，幫助其回憶、梳理出近期行程和具體細節，提供更多有價值的信息。

“流調不是說你打一個電話就能把整個問題解決的，而是要在數據信息不斷更新的同時，通過邊調查邊處置的原則開展工作。一開始我們可能只是先掌握了核心信息，細節性的行程軌跡需要慢慢回憶，因此現在對一個病例進行調查時，我們除了打電話，有時候也會通過微信保持聯系。他們一旦想到了之前遺漏的內容，就會及時通過微信或電話進行補充。”姚英說，“打個比方，他在飯店吃飯的間隙去旁邊的超市買了包煙，類似的細節可能不是第一遍就能回憶出來的，需要慢慢來。”

姚英正在工作。人民網 方彭依夢攝

據了解，自12月7日發現本輪疫情首例病例以來，杭州采取了科學精準的防控措施，有效防范疫情外溢擴散。目前在對確診病例相關人員進行流調時采用的是“一病例一專班”制度，流行病學首席調查員與公安等各個部門互相配合協助，調查同步開展。因此，流調組在給病例打電話的同時，大數據信息也已同步掌握。“大數據會給我們提供很有用的線索，在幫助病例回憶細節的同時對其提供的行程信息進行核實，流調的效率和準確性都有了明顯提升。”姚英說。

此外，在流調過程中不難發現，一些老人不會使用智能手機，消費只有現金記錄，出門通常步行或乘坐公交車時使用公交卡。如何完整還原其多日行程軌跡，成了流調員的又一難題。“像這類人群留下的痕跡較少，只能幫助他們一點一點地回憶。”姚英表示，流調不僅要快，更要沉著冷靜有耐心。傳播風險會隨著時間的流逝而增加，但是流調員在詢問過程中哪怕再著急，也必須控制自己的情緒，“僅靠個人回憶，數據會有偏差，信息化的介入對我們的流調工作幫助很大。專班成立后，各部門各司其職，信息都是互通的。”

切莫慌張如實回答

主動配合流調就是為戰“疫”出力

疫情之下，流調工作是重中之重。流調分為現場流調和電話流調，電話流調是現場流調的補充，二者相輔相成。在遇到老年人因不會使用智能手機造成大數據信息不充足等情況時，就需要進行現場流調。疫情防控流調處置組在接到陽性病例名單后，會第一時間轉給調查組，調查組迅速集結流調人員進入現場開展流調工作。

“市民們對疫情還是比較關注的，流調的配合度也比較高。”姚英說，當流調人員獲取了真實有效的信息后，才能對疫情動態進行科學評估，并采取正確的防控措施。因此，姚英建議廣大市民，如遇流調人員登門拜訪或通過電話、微信進行流調，請一定要主動配合。無論是上門還是電話，流調人員通常會就“在發病前或核酸陽性采集前14天去過哪些地方”“做了哪些事，和什么人接觸過”“接觸方式有哪些，頻率如何”等問題進行詢問，公眾應當如實回答。

新冠肺炎疫情流調小組正在對密切接觸者進行現場流調。杭州市拱墅區疾病預防控制中心供圖

此外，根據傳染病防治法規定，刻意隱瞞流行病學史，造成疫情擴散的，可以追究其法律責任。“流調過程中漏報、謊報的現象是有的，比如他去了棋牌室打牌但是謊稱自己沒有去過，我們也會去棋牌室查看監控，并對棋牌室相關人員進行詢問，只要他的行程軌跡確實存在，就一定能夠追溯到。”姚英表示，認真配合流調的公民，個人信息和隱私將受法律保護。任何國家機關、社會組織和個人不得違法收集、使用、公開公民個人信息，收集或掌握公民個人信息的機構應當采取嚴格的管理和技術防護措施，防治信息被竊取、泄露。

除了每天常規的核實信息、還原活動軌跡外，每當碰到那些有特殊情況的人群時，姚英和同事們也會積極幫助解決難題。有一對夫妻給她留下了深刻印象，其中一位在剛做完手術后就接到通知要去隔離，面臨術后沒人照顧的問題。這對夫妻聯系了流調小組，姚英和同事在了解情況后與醫院溝通，對病例的狀況進行評估，幫助其解決看護問題，讓其安心隔離。

半個月來，在流調組辦公室，半夜燈火通明已是常態。隨著杭州全域降為低風險地區，姚英和同事們終于松了口氣。“流調小組是由各個科室的工作人員組成的，一旦疫情暴發，我們便會將疫情防控工作放在首位。目前杭州市疫情防控進入平緩期，但是流調小組不會解散，而是隨時待命，各個科室人員也會逐步投入到自己的常規工作中去。”姚英說。 

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