記者從8月28日召開的湖州全市基本醫療保險支付方式改革新聞發布會上獲悉，從下月起至12月，醫共體總額預算管理改革試運行，從12月20日起，全面實施總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式。

據了解，多元復合式醫保支付方式主要分三種模式，對住院醫療服務，主要按DRGs（疾病診斷相關分組）點數法付費；對長期、慢性病住院醫療服務，逐步推行按床日付費；對門診醫療服務，探索結合家庭醫生簽約服務，實行按人頭付費。“此次改革的主要目的就是發揮醫保支付在規范醫療服務行為、調節資源配置中的杠桿作用，用好醫保費，破解看病貴，把有限的醫保資金花在刀刃上，支持醫學高地建設、支持中醫藥傳承創新發展、支持基層提升健康服務能力，促進醫療服務從治療為中心向健康為中心轉變。”市醫保局負責人說。

破解看病貴 實施多元復合付費方式

面對醫藥體制改革，老百姓最關心的是，藥費如何降下來。本次改革最大的亮點是對住院醫療服務變按項目付費為按DRGs點數法付費，以激發醫共體和醫生控制醫療成本的內生動力。

什么是DRGs點數法？不同于醫保現行對醫院按項目付費的結算辦法，DRGs點數法相當于以前生產隊計工分，醫保定工分、醫院掙工分，鼓勵醫院多看病，多使用性價比高的藥物和材料，減少不必要的檢查，節約醫療成本，增加醫院收入，提高醫生薪酬水平，激勵醫生成為人民群眾健康和醫保基金的“雙守門人”。

對門診醫療服務來說，這次改革將探索結合家庭醫生簽約按人頭付費。市醫保局負責人說，“按人頭付費”就是按一定的區域內對應的人口數量，把人頭費用包干給醫共體。其中，與家庭醫生簽約的優先包干，既方便群眾就醫，又能以最低的醫藥支出來達到治好病的目的。

提升滿意度 更好提供優質醫療服務

推進支付方式改革后，老百姓的醫療待遇會不會愛影響？市醫保局負責人說，“對于群眾來講，看病報銷待遇不變，因為基本醫療保險支付方式是指醫保基金支付給醫療機構的方式，不是醫療機構向老百姓收費的方式。在改革中，還將病人的就醫自費比例列入對醫療機構的考核，確保病人不因支付方式改革而增加負擔。”

這名負責人介紹，此次改革旨在激發醫院和醫生控制醫療成本，醫院控制了成本，老百姓的支出可能還會出現下降。比如說，病人輔助用藥少吃了，不必要的檢查少做了，承擔的費用自然也就降下來了。

在醫保支付方式改革的同時，湖州還大力推進醫保經辦最便捷地市建設，推出了“醫保15分鐘服務圈”，“醫保服務不出村”，醫保事項刷臉辦、網辦、掌辦等便民措施，推進長三角醫療機構門診雙向直接結算，市域醫療機構一站式服務全覆蓋，不斷提升老百姓健康獲得感。

深化新醫改形成“三醫聯動”新格局

醫保支付方式改革是深化醫改的重要環節，在“三醫聯動”中發揮杠桿牽引的作用。去年以來，圍繞“調結構、騰空間、促改革”，全年直接減少藥品支出1億元。今年，市醫保部門將聯合衛健部門進一步深化醫療服務價格改革，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，進一步理順公立醫院醫療服務體系，適當調高體現醫務人員勞務價值的項目，探索建立反映市場供求的中藥材價格動態調整機制，優化醫療機構收入結構，促進醫療機構科學健康發展。

“醫保支付方式改革離不開基金監管。”市醫保部門介紹，接下來，將進一步深化湖州作為國家醫保基金監管方式創新試點示范的探索實踐，按照“整體智治，共治共享”的理念，建立健全以法治建設為保障，智慧監管為依托，社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局，奮力爭當市域醫保治理現代化排頭兵，為醫保支付方式改革保駕護航。